【ゆうゆうＬｉｆｅ】退院後はどこへ（上）行き場のない高齢者、増加 (3/4ページ)

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　■医療費削減で社会的入院減り…

　行き場のない高齢者が増える背景として、退院が促進され、「社会的入院」が減っていることが指摘されている。かつては、入院治療の必要がなくなっても、病院にいられるケースがあった。しかし、医療費を減らすため、１０年ほど前から、入院日数が長くなると、病院収入が減る仕組みが導入された。

　急性期や回復期、慢性期など、患者の状態に応じた病院の機能分化が進み、急性期病院では２〜３週間で退院が促されるように。診療報酬は一般に、医療行為が多いほど増える出来高払いだが、急性期病院では、病気によって報酬が定額で決まる「ＤＰＣ（診断群分類）」を導入する所が増え、より入院が短縮化されている。また、療養病床の削減も、退院後の受け皿不足の一因といわれている。