【ゆうゆうＬｉｆｅ】知っ得！年金・健保・仕事　高い医療費の払い戻しは？ (1/2ページ)

　【出題】春子さんの夫（４５）が骨折し、手術をすることになりました。手術や入院費用について、同僚に相談しています。正しいことを言っているのは誰でしょう。

　夏子さん　医療費が高くても、病院に支払ったすべての費用を対象に、一定額を超える分は払い戻されるのよ。

　秋子さん　自己負担額に上限はあるけど、食事代などは戻ってこないわ。

　冬子さん　払い戻される分の自己負担額は同じ病院なら、入院分と通院分を合わせて計算していいのよ。

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　【解説】病院などで診療を受け、同じ人が１カ月間に同じ病院に支払う医療費の自己負担額が一定額を超えた場合、後で請求すると、一定額（自己負担限度額）を超える分が払い戻されます。これを「高額療養費」といいます。

　「高額療養費」の請求は原則、「同じ人」が「同じ病院（診療科）」で「同じ月（１日〜末日まで）」に「自己負担限度額」を超えて支払った額がある場合です。ただし、限度額には、食事代や差額ベッド代などは含まれません。

　「自己負担限度額」は３段階あり、所得によって計算式が違います。また、７０歳以上の人の計算式も別に決められています。

　例えば、所得水準が一般的な７０歳未満の人が１カ月間に１００万円の医療費を使い、窓口で３割分の３０万円を治療費として１つの病院に支払ったとします。その場合、自己負担限度額の計算式は「８万１００円＋（医療費−２６万７０００円）×１％」＝８万７４３０円ですので、３０万円から自己負担限度額８万７４３０円を引いた２１万２５７０円が後で払い戻されます。