【ゆうゆうＬｉｆｅ】医療　がん患者が使えない介護保険（下） (2/4ページ)

　患者サイドからは、これ以外にもいくつかの使いにくさが指摘されている。

　例えば訪問看護には、医療保険と介護保険のいずれにもサービスがある。しかし、自身の利用するサービスがどちらになるかは分かりにくい。

　厚生労働省によると、医療保険と介護保険がいずれも使える場合、原則、介護保険が優先される。しかし、末期がんは診療報酬で訪問看護が頻回に認められる「特定疾病」のひとつ。訪問看護では医療保険が適用される。

　しかし、患者の自己負担は介護保険なら１割。医療保険なら、３歳以上７０歳未満は３割。患者や家族からは「負担が大きい」と、不満の声も出るようだ。

　「介護保険の申請をしたのに、訪問看護が介護保険の１割でなく、医療保険の３割負担であることに納得せず、使い控えをする利用者もいる」というのは、白十字訪問看護ステーション（東京都新宿区）の秋山正子所長だ。

　中には、「医療保険ではなく、介護保険で支払いたい」と、譲らない患者の家族とのトラブルを避け、差額を負担する訪問看護ステーションもあるという。

　それでも、秋山所長は「在宅ケアは、入院に比べれば負担が数分の１。その点を理解して、うまく利用すればよいのでは」と、介護保険や公費助成などの利用を勧める。

　東京都の５分の１にあたる１０の市区では、介護保険の適用が間に合わない患者を対象に、電動ベッドなどの福祉用具が１割負担で使えるなどの公費助成をしている。東京都は「残された時間が限られた患者には、介護保険の適用は困難がある。少しでも利用者負担が軽くなるよう、公費助成を推奨している」とする。