加速する脱たばこ治療　実績あげる禁煙外来　内服薬も登場 (1/2ページ)

　禁煙治療が健康保険の適用になって２年半。補助薬はこれまでのニコチンパッチに加え、５月にニコチン不使用の内服薬も登場、脱たばこ治療が加速している。ニコチン依存症は喫煙量にかかわらず、体質的に依存度が高い人が少なくないといい、専門医は「禁煙できないことで自分を責める前に相談を」と呼びかけている。（八並朋昌）

　「せきや痰（たん）、息切れなどで来院し、原因が喫煙と分かり、禁煙治療する人が大半」と話すのは、日本医大呼吸ケアクリニック（東京・九段南）所長で同大呼吸器内科教授の木田厚瑞（こうずい）さん（６３）。肺気腫（きしゅ）や慢性気管支炎といった慢性閉塞（へいそく）性肺疾患（ＣＯＰＤ）治療で知られ、『肺の生活習慣病（ＣＯＰＤ）』などの著書もある。

　「患者本人がなぜ禁煙するのか納得することが大切。『健康に悪い』など漠然とした理由ではなく、喫煙による肺の異常を検査結果で示し、吸い続ければ肺気腫や肺がんなど深刻な事態になると説明」したうえで、（１）パッチなどニコチン補充（２）ニコチン不使用の内服薬（３）薬は使わず生活改善−から患者が治療方法を選ぶ。

　「禁煙による不眠やイライラなど患者の訴えをよく聞き、禁煙継続の助言を行う。脂っこい食事やコーヒーなどは喫煙を誘うので避け、散歩やシャワーで気分転換を図り、食欲が進むのでダイエットも行う、など。だから診察は１時間前後かかる。禁煙治療はまさに生活習慣病治療」

　厚生労働省の調査によると、昨年６月の１カ月間に新たに受診した人は約１万２５００人。平均診察時間は初診が病院約３１分、診療所約２４分、再診が約１５分と約１２分。木田さんの診察はかなり長いが、治療開始から１年後の禁煙継続率は補助薬使用の患者で６割に上るといい、全国平均３２・６％を大きく上回る。

　半面、「１日３０本から１０本まで減らせても、完全にはやめられないと泣いて訴える人も少なくない。ストレスの有無や喫煙量の多寡より、遺伝的にニコチン依存度が高い体質と考えられる。頭で分かってもどうしても禁煙できない人は、自分を責める前にまず専門医に相談を」という。

　中央内科クリニック（東京・日本橋人形町）では、禁煙外来の患者の３分の２は当初から禁煙目的という。「自ら受診する人は自分ではやめられないからで、ほとんどが補助薬を使う」と副院長で慈恵医大呼吸器内科非常勤講師の村松弘康さん（４３）。