【ゆうゆうＬｉｆｅ】医療　地域で違う保険料　高齢者医療制度の不思議（中） (1/4ページ)

　□不均一保険料

　■保健・栄養指導で抑える

　後期高齢者医療制度の保険料は都道府県内では原則、同じですが、１人当たりの老人医療費が域内の平均より２０％以上低い市町村は低く設定されます。こうした「不均一保険料」が、２７都道府県約１００市町村で設定されました。そのひとつ、埼玉県小鹿野町は、介護保険で予防サービスが始まる前から、高齢者の健康づくりに努めてきました。（横内孝）

　埼玉県の西北部、秩父市と群馬県に接する小鹿野町は人口約１万４０００の小さな町。高齢化率（６５歳以上）は２８％と県平均を１０ポイント以上、上回る。４人に１人が６５歳以上で、新制度の対象は約２４００人だ。

　一方、１人当たりの老人医療費は１５年度から３年平均で５０万４５７０円と埼玉県の平均を約２３万円も下回る。全国最低の長野県よりも、さらに１３万円以上低い。診療所がない“無医地区”でもなく、小鹿野町には町立の国保病院はじめ、医院、歯科など、１０近い医療機関がある。

　なぜ、老人医療費が安いのか−。最近この手の質問が多く、小鹿野町保健福祉課の分須（わけす）亮太郎さんは戸惑い気味だ。「医療費は抑えようと思ってできるものではないし、これで下がりましたといえる決定打はないです。強いて挙げれば、地道に取り組んできた保健・栄養指導や介護予防の成果ではないでしょうか」